肺結(jié)核，江湖人稱“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性重大傳染病。它是一種古老的疾病，18至19世紀(jì)曾造成歐洲四分之一人口死亡，被稱為“白色瘟疫”。近年來，其發(fā)病率居于傳染性疾病前三，患者死亡率僅次于艾滋病和肝炎。別看它名字里帶個(gè)“肺”，它可不只攻擊肺部，全身各處都可能被侵犯，不過肺部仍是它的“主戰(zhàn)場”。
肺結(jié)核的癥狀可以用“警報(bào)信號(hào)”來概括：咳嗽、咳痰。如果發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)咳嗽超過2周，并伴有痰(甚至帶血)、低燒、盜汗、乏力、體重下降等癥狀，那就要警惕了！這可能是肺結(jié)核的征兆，應(yīng)立即到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查。
肺結(jié)核是否都具有傳染性
在結(jié)核病中，具有傳染性的主要是肺結(jié)核。人與人之間的呼吸道傳播是主要傳播方式，特殊情況下偶可經(jīng)消化道、皮膚及眼結(jié)膜感染，但這些都不是主要途徑。結(jié)核病的傳染源主要是痰菌陽性的肺結(jié)核患者，因?yàn)樗麄冊(cè)诳人浴⒋驀娞纭⒋舐曊f話和吐痰時(shí)，會(huì)將含有結(jié)核菌的飛沫散播到空氣中，健康人吸入后可能導(dǎo)致感染。如果患者隨地吐痰，痰中的結(jié)核菌會(huì)隨揚(yáng)塵飄散，也會(huì)造成傳播。肺結(jié)核的傳染性與排菌量密切相關(guān)，排出的結(jié)核菌越多，傳染性越強(qiáng)。與患者接觸越密切，感染風(fēng)險(xiǎn)越大。肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是在確診及治療前，經(jīng)過規(guī)范治療后傳染性會(huì)迅速降低。因此，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)規(guī)范治療肺結(jié)核非常重要，可以有效減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)核菌的生存環(huán)境及滅活方法。
結(jié)核菌生存力較強(qiáng)，在室溫和陰暗環(huán)境中，干燥痰液內(nèi)的結(jié)核菌可存活6-8個(gè)月；附著在塵埃中的結(jié)核菌可保持傳染性8-10天。結(jié)核菌對(duì)低溫耐受性較好，在-6℃左右可存活4-5年。對(duì)干熱也有較強(qiáng)耐受性，需在陽光下暴曬2-7小時(shí)，或在100℃下處理4-5小時(shí)才能被殺滅。患者用品經(jīng)強(qiáng)烈陽光直曬半天即可達(dá)到消毒效果。在濕熱環(huán)境下，結(jié)核菌更容易被殺滅：60℃30分鐘、70℃10分鐘、80℃5分鐘或90℃1分鐘即可滅活，因此煮沸和高壓蒸汽是最有效的消毒方法。
暴露的結(jié)核菌接觸70%酒精5-30分鐘后可被殺滅，因此可用酒精進(jìn)行皮膚消毒。此外，0.5%濃度的“84”消毒液作用15分鐘也可殺滅結(jié)核菌。但如果結(jié)核菌混在痰液中，酒精或“84”消毒液的效果會(huì)大打折扣。
感染結(jié)核菌后一定會(huì)發(fā)病嗎？
健康人感染結(jié)核菌后不一定會(huì)發(fā)病。多數(shù)人感染后由于免疫作用形成潛伏感染狀態(tài)，僅在免疫力下降時(shí)才可能發(fā)病。少數(shù)人因結(jié)核菌致病力強(qiáng)且抵抗力低而直接發(fā)病。在我國，約20%人口是潛伏感染者，其中5%-10%可能發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。
如何治療肺結(jié)核？
抗結(jié)核藥物治療(又稱化學(xué)療法)是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法，其他方法均為輔助。化療是控制結(jié)核病傳播的唯一有效手段，也是防控結(jié)核病流行的主要武器。目前常用抗結(jié)核藥物有十多種，能滿足大部分患者的治療需求。結(jié)核病化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以治愈的。
結(jié)核病患者如何促進(jìn)康復(fù)？
患者首先要完全配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持規(guī)范、全程用藥，不可自行停藥或隨意調(diào)整劑量，否則不僅影響療效，還會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。其次，要定期復(fù)診，讓醫(yī)生及時(shí)了解病情變化和藥物不良反應(yīng)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。此外，患者要注意規(guī)律作息，保證休息，多飲水；加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入高蛋白食物(如魚、肉、蛋、奶)和新鮮蔬果。同時(shí)要戒煙限酒，避免過度勞累和超負(fù)荷勞動(dòng)。平時(shí)要保持良好心態(tài)，避免情緒低落影響免疫力。
結(jié)核病治愈后復(fù)發(fā)率較低。影響復(fù)發(fā)的因素包括患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度、是否存在耐藥菌感染、治療方案合理性及治療依從性等。為預(yù)防復(fù)發(fā)，治愈后要均衡營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，提高免疫力。還要定期隨訪復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
如何預(yù)防結(jié)核病？
我們要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏時(shí)要用手帕捂住嘴，避免面對(duì)他人，更不要隨地吐痰；房內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，人群密集的地方更要注意。其次，就是要注意增加營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)的食物以及富含維生素的蔬果，少吃或不吃含脂肪高的油膩食品，增強(qiáng)體質(zhì)，要多鍛煉，提高免疫力。再有就是青少年要定時(shí)進(jìn)行體檢，新生兒要接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病的發(fā)生。如果家中有肺結(jié)核病人的話，一定要把病人安置在一定環(huán)境中，病人的分泌物、排泄物要及時(shí)消毒處理，用具等都要和健康人分開。
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