醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，但欺詐騙取醫保基金卻常有發生。近日，市醫保局查處了一起故意隱瞞受傷事實騙取醫療保障待遇的違規行為。
去年11月，市民章某騎電瓶車與他人發生碰撞，致使肩鎖關節脫位住院，交警部門認定其無責任，對方負事故全責。但章某卻隱瞞事實，謊稱自己騎電動自行車摔倒導致受傷，在肇事者已經賠償費用的情況下，還在市醫保部門申請了外傷待遇報銷約1.2萬元。今年2月，在與交警部門數據核查中，市醫保局工作人員發現了疑點。因章某騙保金額較大，涉嫌犯罪，該局按規定將相關的案件線索移送公安部門處理。同時，章某也認識到了自己的錯誤，主動將騙取的醫療保障基金退回，并受到了騙取金額2倍罰款的行政處罰。
記者了解到，近年來，市醫保局強化基金監管高壓態勢，對采取欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫保基金支出的行為實行“零容忍”，一經發現，堅決查處、絕不姑息。今年至目前，該局共捕捉到40余條可疑線索，最終確定了8起涉嫌犯罪的欺詐騙保案件，并移送公安部門處理，同時對5起案件進行了行政處罰。此外，該局還大力開展醫保基金監管專項整治活動，針對公立、民營不同類型醫療機構的診療服務行為，按照自查自糾、抽查復查、總結評估三個階段，突出整治重點，分門別類治理，同時還聯合市場監管、衛健等部門開展全市定點醫療機構專項治理“回頭看”等檢查，打擊醫保違規行為，維護醫保基金安全。去年，該局共現場檢查定點醫藥機構205家次，查處違規定點醫藥機構70家次，取消定點協議資格5家，暫停協議42家，告誡23家，查處欺詐冒領醫保待遇370人次，追回35.48萬元；通過智能審核平臺追回286.22萬元，自查自糾退回130.27萬元，飛行檢查追回592.82萬元，合計共追回違規費用1044.79萬元。
“打擊欺詐騙保行為是我們義不容辭的責任，維護醫保基金安全關乎全體參保人員切身利益。希望廣大參保人員和社會各界能夠積極參與醫保基金監管工作，共同維護醫保基金安全，一旦發現欺詐騙保行為線索，及時向醫保部門進行反饋舉報。對舉報線索經查屬實的，我們將根據相關規定予以最高10萬元的獎勵。”市醫保局副局長李鴻鳴說。
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