自2024年起，由中國研究型醫(yī)院學(xué)會頭痛與感覺障礙專委會等機構(gòu)聯(lián)合倡議，將每年5月定為“偏頭痛關(guān)愛月”。偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛，典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛(約60%患者為單側(cè)，也可為雙側(cè))，常反復(fù)發(fā)作，持續(xù)4至72小時，嚴重影響生活質(zhì)量。
為什么偏頭痛“偏愛”你？
遺傳因素：偏頭痛具有遺傳易感性，部分偏頭痛病人有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的危險是一般人群的3到6倍。
內(nèi)分泌與代謝因素：女性患者多于男性，多在青春期發(fā)病，月經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。約60%育齡女性患者在妊娠期發(fā)作停止，分娩后可能復(fù)發(fā)。避孕藥可能加重發(fā)作。雌激素水平降低是月經(jīng)性偏頭痛的主要原因，可能與“雌激素撤退”效應(yīng)有關(guān)。
飲食與藥物因素：咖啡、濃茶、酒精飲料、含苯乙胺的巧克力等可能刺激神經(jīng)誘發(fā)偏頭痛；奶酪、熱狗、熏肉等含亞硝酸鹽的食物也可能加重癥狀。
先天性心臟病：如卵圓孔未閉被認為與偏頭痛關(guān)系密切。
什么樣的癥狀是偏頭痛？
常見的偏頭痛有兩種類型：先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛。
無先兆偏頭痛，顧名思義，就是頭痛發(fā)作前沒有先兆。它是最常見的偏頭痛類型，約占80%。反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間在4至72小時。表現(xiàn)為頭部單側(cè)(或雙側(cè))跳痛，中度或重度疼痛，伴有嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，日常的體力活動(如步行、爬樓梯)會加劇頭痛，睡眠和休息可以緩解。一些偏頭痛與“偏頭痛樣”癥狀難以區(qū)別，所以需要類似發(fā)作5次以上，才能診斷，如果發(fā)作次數(shù)不足5次，可以診斷為很可能的無先兆偏頭痛。
先兆偏頭痛，這種偏頭痛在發(fā)作前會有一些“信號”。在發(fā)作前的幾小時或前兩天，可能有反復(fù)打哈欠、倦怠、注意力不集中，甚至是便秘、水腫、食欲改變、頸部僵硬等前驅(qū)癥狀。頭痛發(fā)作前，會有明顯的局部先兆癥狀，一般持續(xù)5至30分鐘。視覺先兆最為常見，如突然看不清東西，或看到一道閃光、強光點、暗點、運動的圖像(鋸齒形的線條、波浪狀線條)、馬賽克。還可能會有感覺先兆，如上肢和面部出現(xiàn)刺痛感、麻木感、蟻行感或運動障礙。這些先兆癥狀會在頭痛即將出現(xiàn)之前發(fā)展到高峰，消失后隨即出現(xiàn)搏動性疼痛(多為一側(cè)性，也可為雙側(cè)或交替性)，有的人還會惡心、嘔吐，害怕陽光和聲音刺激。
如何初步判斷偏頭痛？
過去3個月內(nèi)，頭痛是否滿足以下任意2項。
1.感到惡心或嘔吐。
2.頭痛發(fā)作時怕光，喜歡呆在比較暗的環(huán)境。
3.至少有1天時間，頭痛影響了工作、學(xué)習(xí)或其他活動。
這3個問題，如果有任意2個回答為是，那么你很有可能是偏頭痛。
偏頭痛的應(yīng)對措施
一、避免誘因，從根源上減少發(fā)作。規(guī)律作息、適度有氧運動(避免劇烈運動)；
嘗試瑜伽、冥想等放松方式；控制體重、充足飲水、戒煙酒；避免咖啡因及可能誘發(fā)頭痛的食物。
二、急性治療，盡量減少每次發(fā)作對生活質(zhì)量的影響。藥物治療中，非甾體抗炎藥(如布洛芬)或曲坦類，需在頭痛初期使用；嘔吐明顯時可選用鼻噴劑或栓劑。
每周使用止痛藥天數(shù)不宜超過2天，否則頭痛反而可能越來越頻繁。非藥物治療可以選擇針灸、按摩等。
三、間歇期的藥物預(yù)防，減少偏頭痛的發(fā)作頻率。對于部分頻繁發(fā)作或情況較嚴重的患者，可以進行預(yù)防性藥物治療，降低發(fā)作頻率、發(fā)作程度、減少功能損害、增加急性發(fā)作期治療的療效。
對待偏頭痛
要避免哪些誤區(qū)？
過于焦慮：很多人遇到偏頭痛后擔(dān)心疾病惡變，或者有繼發(fā)的原因到處就醫(yī)，查不出器質(zhì)性病變反而很焦慮。
過于隨意：濫用止痛藥(每月超10次)或忽視生活方式調(diào)整(如飲酒)。
相較于腫瘤、腦卒中等重大疾病，偏頭痛不屬于致命性疾病，因而臨床醫(yī)師普遍重視程度不足，漏診、誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。預(yù)防偏頭痛要保持健康的生活方式，有充足的睡眠、規(guī)律飲食、堅持運動，每周進行一定程度的有氧運動對預(yù)防治療成人偏頭痛非常有益。此外，要減少潛在的壓力源。另外，適當(dāng)時可使用預(yù)防性藥物，減低發(fā)作頻率以及延長發(fā)作間期時間。
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