科學(xué)的飲食對腎病的發(fā)生、發(fā)展起著關(guān)鍵的作用。少吃飯？少吃肉？不吃豆制品？其實(shí)，準(zhǔn)確地說，腎病患者應(yīng)堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則。大家可千萬不要小瞧了“優(yōu)質(zhì)”這兩個(gè)字，它決定了我們選擇食物的最根本策略。低蛋白飲食是一種限制飲食中蛋白質(zhì)攝入量的治療性飲食，主要用于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，適用于腎功能不全的患者。在低蛋白飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量被嚴(yán)格控制，同時(shí)保證足夠的能量攝入，以維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，并盡可能改善尿毒癥的相關(guān)癥狀。
需要注意的是，低蛋白飲食也是一把雙刃劍。長期不安全的低蛋白飲食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，進(jìn)而引發(fā)其他不良事件。安全的低蛋白飲食需遵循三大要點(diǎn)：保證充足的熱量供給；蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6至0.75克/公斤體重/天；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例不少于50%，通常是50%至60%。
如何進(jìn)行蛋白質(zhì)總量控制？
蛋白質(zhì)是一種含氮物質(zhì)，食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)人體消化、吸收、代謝后產(chǎn)生氮質(zhì)代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。理論上講，攝入蛋白質(zhì)越多，隨尿排出的氮就越多，腎臟的負(fù)荷就越重。因此，減少蛋白質(zhì)攝入是減輕腎臟負(fù)擔(dān)的重要措施。在控制蛋白質(zhì)總量的前提下，人體所需的蛋白質(zhì)有一半應(yīng)來自動(dòng)物性食物。而食物蛋白質(zhì)中的氨基酸，越接近人體組成，就越容易被吸收利用。主要的食物來源包括蛋、奶、肉以及大豆類(如黃豆、青豆和黑豆及其豆制品，如豆腐、豆?jié){，但綠豆、紅豆等雜豆類應(yīng)盡量避免)。
如何做到優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食？
計(jì)算總量：糖尿病腎病的患者一天需要多少蛋白質(zhì)才算優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食呢？這個(gè)問題不能一概而論，不同人所需量不同。可以咨詢醫(yī)生，確定自己處于哪個(gè)疾病分期，然后根據(jù)相關(guān)表格找到適合自己的蛋白質(zhì)攝入量。找到適合的蛋白質(zhì)推薦量后，再結(jié)合身高、體重計(jì)算每日蛋白質(zhì)攝入量(請注意，營養(yǎng)學(xué)中的計(jì)算通常基于標(biāo)準(zhǔn)體重，而非實(shí)際體重)。
保證每餐都能攝取優(yōu)質(zhì)蛋白：每日三餐都要保證攝入肉、蛋、奶。例如：早餐可以是牛奶230毫升(含蛋白質(zhì)7克)，一個(gè)雞蛋(含蛋白質(zhì)7克)；午餐可以是瘦豬肉35克(含蛋白質(zhì)7克)；晚餐可以是小黃魚75克(含蛋白質(zhì)7克)。這樣就已經(jīng)攝入了28克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
主食、蔬菜和水果：在減去上述28克蛋白質(zhì)后，剩余的8克蛋白質(zhì)可以從主食、蔬菜和水果中攝取。例如：主食可以是1碗米飯(生米50克，含蛋白質(zhì)約4克)，午餐和晚餐各1碗。如果不吃米飯，可以用面條或掛面60克(含蛋白質(zhì)4克)，或者用饅頭或花卷70克(含蛋白質(zhì)4克)來替換。也有腎友選擇用馬鈴薯、地瓜或山藥等薯類食物200克來替換米、面食，以增加飽腹感。蔬菜可以選擇綠葉蔬菜(每天250克)或瓜類蔬菜(每天200克)，或者綠葉蔬菜(每天125克)和瓜類蔬菜(每天100克)的組合，這三種選擇都約含4克蛋白質(zhì)。水果中的蛋白質(zhì)含量可以忽略不計(jì)，比如每天可選擇吃1個(gè)蘋果或100克的其他水果。
腎病患者要確保足夠能量：足夠的能量攝入是保證蛋白質(zhì)有效利用的前提。
(1)選用蛋白質(zhì)含量少、淀粉含量高的谷類部分替代主食：在三餐中安排1至2頓蛋白質(zhì)含量少的谷類(總重200克)，如麥淀粉(澄粉)、玉米淀粉、藕粉、涼粉、涼皮等。
(2)選用低蛋白大米：低蛋白大米中蛋白質(zhì)的含量只有普通大米的1/10至1/25，吃這種大米時(shí)不需要減少食用量，同時(shí)還可以增加葷菜的量。
(3)選用腎病專用能量補(bǔ)充劑，如費(fèi)瑞卡等，來補(bǔ)充不足的能量。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食貴在堅(jiān)持。在日常生活中，還有一些細(xì)節(jié)需要注意：
定期稱重：定期(如每周)測量體重，通過體重的變化可以初步了解自己的營養(yǎng)狀況。
定期監(jiān)測：如有條件，可以每3至6個(gè)月到營養(yǎng)門診咨詢營養(yǎng)師，通過營養(yǎng)評估了解自身的營養(yǎng)狀況，并根據(jù)自身病情變化適時(shí)調(diào)整膳食。
外出就餐：腎友們盡量不要外出就餐。如果確有需要，請將自己的飲食情況及時(shí)告知一起進(jìn)餐的朋友或家人，以便于他們能夠更好地理解和支持你。當(dāng)然，偶爾一餐稍微多吃點(diǎn)也不需要過分緊張，只要下一餐或第二天適當(dāng)減量就好。畢竟，保持心情愉悅是我們保證身體健康的大前提。
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